Hipotermia terapéutica prolongada tras cirugía de drenaje de derrame pericárdico / Prolonged therapeutic hypothermia after pericardial effusion drain surgery

La hipotermia terapéutica es un tratamiento efectivo para la protección neurológica tras parada cardíaca extrahospitalaria, y podría ser beneficiosa también en la parada cardíaca intrahospitalaria. Su utilización en pacientes posquirúrgicos es limitada debido al riesgo incrementado de complicaciones específicas, especialmente de hemorragia. Existen diferencias en los tiempos de hipotermia terapéutica empleados, tanto para alcanzar la temperatura objetivo, como en la duración de la terapia, por lo que la estrategia óptima todavía está por determinar. Presentamos un caso de utilización de hipotermia terapéutica durante 48 h tras una parada cardíaca, en el contexto de drenaje quirúrgico de un derrame pericárdico severo con compromiso hemodinámico (AU)

Therapeutic hypothermia is an effective treatment for neurological protection after out-of-hospital cardiac arrest, and may also be beneficial for in-hospital cardiac arrest. Its use is limited in post-surgical patients due to the risk of specific complications, particularly bleeding. There are significant differences among previous publications regarding the time to reach the target temperature and the duration of therapy, so the optimal strategy is not yet established. We present the case of a patient who suffered a perioperative cardiac arrest related to a pericardial tamponade, and who underwent therapeutic hypothermia for 48 h (AU)

Anestesia raquídea en cirugía mayor ambulatoria: comparación entre bupi-vacaina 0.5% vs. bupivacaina0.1% para cirugía perineal / No disponible

OBJETIVOS: El objetivo principal del estudio fue comparar bupivacaina hiperbara intratecal a dosis estándares (10 mg) con dosis menores (4mg), analizando intra y postoperatoriamente los niveles sensitivos y motores, su regresión, efectos secundarios, el tiempo de recuperación y la estancia media en la unidad de CMA.MATERIAL Y MÉTODOS: Realizamos un estudio prospectivo en 114 pacientes intervenidos ambulatoriamente de cirugía perineal con anestesia raquídea, que se dividieron, según la dosis administrada, en grupo control (10 mg) y grupo estudio (4mgr). Se monitorizaron de forma habitual, midiéndose el comienzo y progresión del nivel sensorial mediante pinchazo, el grado de bloqueo motor siguiendo la escala de Bromage, los efectos secundarios aparecidos y la idoneidad de la técnica para realizar la cirugía. Posteriormente fueron conducidos a la unidad de recuperación analizándose las mismas variables y el tiempo de estancia media. RESULTADOS: Se obtuvieron intraoperatoriamente niveles sensitivos > a L4, con un grado de bloqueo motor más intenso en el grupo control con respecto al grupo estudio, siendo las condiciones para realizar la cirugía adecuadas en ambos grupos; los efectos secundarios fueron menos intensos y frecuentes en el grupo estudio. Postope-ratoriamente la regresión de los niveles era más lenta en el grupo control, necesitando más tiempo para deambular correctamente y cumplir criterios de alta, con lo que prolonga el tiempo de estancia media CONCLUSIONES: Con dosis inferiores a las utilizadas habitualmente, obtenemos condiciones quirúrgicas adecuadas, con efectos secundarios y tiempo de estancia media menores (AU)

To compare intrathecal hyperbaric bupivacaine with 10mgs. versus 4mgs. during the peri-operative period (..) (AU)